ADRES Consultar – Certificado de Afiliación a EPS y pensión

Saber a que EPS  (Entidad Promotora de Salud) pertenecemos es algo de suma importancia y es bueno tener claro en donde estamos afiliados como y si nos encontramos activos actualmente.

Llenando el siguiente formulario para consultar el ADRES podrás resolver tus dudas muy fácilmente.

Como consultar el ADRES

Si desea realizar la consulta de ADRES y obtener el certificado solo será necesario:

  1. Ingresar a la página del ADRES (o puedes hacerlo directamente en el formulario de arriba)
  2. Seleccionamos el tipo de documento (Cédula, tarjeta de identidad, pasaporte, etc)
  3. Digitamos el número de documento de la persona que deseemos consultar
  4. Ingresamos el código de verificación que aparece en la imagen (en caso de no verse bien puede usar la opción de “Generar imagen nueva”)
  5. Damos clic en “Consultar”

 

Conoce tu afiliación a la EPS

De seguro anteriormente te haz hecho está pregunta ¿ en que EPS estoy afiliado ? es una pregunta cuya respuesta es muy importante, pero ¿ porque es necesario saber en que EPS nos encontramos afiliados ? :

  • Porque es allí donde tendremos que ir a pedir nuestras citas en caso de alguna molestia o control de rutina.
  • Porque en  caso de alguna emergencia es muy importante saber a que EPS estamos afiliados y a que entidad deben remitirnos.
  • Y finalmente porque realizando una consulta en el FOSYGA nos podremos dar cuenta si estamos activos en la EPS y si los pagos se están realizando según lo acordado.
  • Adicional a esto es bueno saber si nos encontramos en el régimen subsidiado o contributivo ya que los costos varían dependiendo del régimen en el que estemos afiliados.

 

¿Que datos nos muestra la consulta en el ADRES?

Al realizar la consulta del podremos ver un formulario similar a la que se muestra en la imagen.

resultado FOSYGA ADRES

En este encontraremos los siguientes datos:

Información Básica del Afiliado

Aquí nos muestra nuestros datos personales, nombre completo, número de identificación, fecha de nacimiento y el departamento y municipio donde nacimos.

Datos de afiliación

  • Estado: El estado actual en el que nos encontramos en el sistema de salud, si estamos activos podremos pedir citas o usar el servicio de forma normal en caso contrario (Inactivo) no podremos acceder al servicio.
  • Entidad: Nos indica la EPS en la que nos encontramos actualmente, por ejemplo, E.P.S Sanitas, Medidas, Nueva EPS, entre otras.
  • Régimen: En este campo nos indica si estamos vinculados actualmente al régimen subsidiado o contributivo. Hay que recordar que el régimen subsidiado es para aquellas personas que se encuentran en un estado de vulnerabilidad social y económica y el contributivo para quienes tienen una mínima solvencia económica.
  • Fecha de afiliación efectiva: Es el momento en el que ingresamos en la EPS que se indica en la casilla “Entidad”.
  • Fecha de finalización de afiliación: Indica el momento hasta el que estaremos vinculado en la entidad, ya que como no se tiene claro en que momento se desafiliará por lo general se pone una fecha prolongada y evita inconvenientes.
  • Tipos de Afiliado:  Nos muestra de que forma estamos afiliados en el sistema de salud en Colombia, ya sea como beneficiario (quiere decir que quien paga es otra persona y por nuestro parentesco somos beneficiarios de esta) o cotizante (es la persona que aparece vinculada directamente en la entidad, es decir, a nombre de quien se paga en la EPS)

¿Puedo consultar el SISBEN en la consulta ?

La respuesta es no, no puedes realizar la consulta de tu puntaje del SISBEN a través del ADRES.

Este sencillamente te mostrara tu estado actual de afiliación al sistema de salud en Colombia, además de indicar si te encuentras actualmente activo o inactivo y si perteneces al régimen subsidiado o contributivo.

Pero aquellas personas que se encuentran en estado de vulnerabilidad (desplazados, personas de bajos recursos, etc) que estén afiliados en el SISBEN podrán acceder al sistema de salud ya que aparecerán en el FOSYGA dentro del régimen subisidiado.

Si este es su caso le recomendamos consultar el puntaje SISBEN para enterarse de que debe hacer.

 

Obtener el certificado

Para tener a la mano el certificado tienes 2 opciones, una es imprimirlo directamente desde la página web y la otra es guardarlo como PDF y de esta forma tenerlo disponible cuando lo necesites.

¿Como descargar el certificado del ADRES?

Si deseamos generar y descargar el certificado del ADRES (FOSYGA) que nos indica a que EPS estamos afiliados y cuál es el estado de afiliación actual tendremos que hacer lo siguiente:

  1. Introducir el número de cédula y poner los números solicitados correctamente.
  2. Desbloquear ventanas emergentes (en caso de no haberlo echo antes).
  3. Asegurarse de que el certificado que aparece es el que desea consultar.
  4. Damos clic en la opción “IMPRIMIR”, como se muestra en la figura 1.
  5. Una vez en la ventana damos clic en el botón “cambiar” y seleccionamos “guardar como pdf”.
  6. Finalmente damos clic en el botón guardar, que se muestra en la figura 2.

A continuación podrás ver unas imágenes del proceso para descargar el certificado.

 

 

Descargar Certificado ADRES FOSYGA
Seleccionamos la opción que aparece en el recuadro rojo
Descargar PDF ADRES FOSYGA
Dentro de la opción “Destino” seleccionamos “Guardar como PDF”
Como descargar certificado ADRES
Finalmente elegimos la opción “Guardar”

¿Como imprimir el certificado?

Si deseamos imprimir el certificado debemos seguir los pasos anteriores pero una vez vamos al botón imprimir deberemos seleccionar la impresora que este disponible para realizar la impresión.

Ya con esto solo debemos confirmar la orden imprimir y podremos tener nuestro certificado en nuestras manos.

 

Consulta de afiliados compensados en el ADRES

Los compensados son todos aquellos afiliados que realizan efectivamente el pago dentro del periodo correspondiente y por ellos hacen parte de las UPC (Unidades de Pago por Capitación) siendo de esta forma reconocidos por el ADRES.

El resultado que se obtiene de la consulta de afiliados compensados es la visualización de todos los meses que se han realizado pagos al sistema de salud.

Consulta de afiliados compensados en el FOSYGA

Puedes realizar la consulta aquí. Podrás ver el certificado del historial de pago a las EPS donde has estado afiliado.

 

Problemas comunes al realizar la consulta

Pueden surgir algunos problemas al momento de realizar las consultas y aquí te indicamos los más comunes:

 

No se ven los resultados del formulario de consulta

La principal razón puede deberse a que las pestañas emergentes están bloqueadas, en la parte superior del artículo te enseñamos como desbloquearlas para poder ver el contenido.

Esto también puede suceder cuando la página se encuentra “caída” y no deja realizar ninguna consulta, en ese caso te recomendamos optar por obtener la información a través de la consulta del RUAF SISPRO.

 

Lo datos que aparecen en el ADRES son erróneos

En ocasiones puede suceder que cuando consultamos el certificado de nuestra afiliación a la EPS y vemos que algunos datos no corresponden con los reales, en este caso podemos hacer 2 cosas:

  • Esperar, en ocasiones cuando cambias de EPS el sistema aún se está actualizando y puede llegar a tomar 30 días para actualizar los datos de forma correcta, así que al principio esperar es lo más recomendable.
  • Contactar con la EPS, si tienes más de 30 días con el problema y aún no se actualizan los datos lo más recomendable y contactar con la EPS o con la empresa encargada de la afiliación para que rectifiquen los datos y sean actualizados de forma correcta.

 

¿Que es el ADRES?

ADRES es la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Actualmente las funciones realizadas por el Fondo de Solidaridad y Garantía pasaron a manos del ADRES, y está en funcionamiento desde el 1 de Agosto del 2018, está es la nueva entidad de realizar los procesos que realizaba anteriormente el  y este por lo tanto ya no existe actualmente.

¿Como funciona el ADRES?

Actualmente es la entidad gubernamental encargada de administrar la información y todos los recursos financieros relacionada con el sistema de seguridad social en Colombia.

Es decir, a través de ella se maneja la información de todo los usuarios y es este organismo el encargado de girar dinero a las distintas EPS por el costo de atención de los usuarios.

A diferencia de lo que era anteriormente el FOSYGA, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud es un entidad centralizada y tiene todo el control y la autonomía para manejar el dinero y la información del sistema de salud.

 

¿Cual es su función?

De forma sencilla su función es manejar la información de todos los usuarios afiliados al sistema y manejar los recursos para que estos usuarios puedan hacer uso efectivo del servicio de salud.

De forma más extensa se encarga de:

  • Realizar los desembolsos de dinero a los prestados de salud según corresponda.
  • Administrar la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), que se encarga reconocer los pagos que se hacen periódicamente a las EPS.
  • Realizar el pago y reconocimiento de las Unidades de Pago por Capitación (UPC) y otros recursos de carácter obligatorio.
  • Verificación y pagos de las prestaciones sociales y otro tipo de prestaciones.

 

Es su función manejar la diferente información como el régimen, tipo de afiliación, entidad a la que esta afiliado etc, para que las EPS puedan atender a los usuarios cuando estos lo necesiten.

 

¿Que es una EPS?

Una EPS como su nombre lo indica es una Empresa Promotora de Salud, siendo su objetivo brindar atención médica de forma oportuna a todos sus afiliados.

La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud es la entidad encargada de girar los recursos necesarios por cada afiliado a cada una de las EPS del país, y estás estarán en la obligación de atender a cada uno de los afiliados que se encuentren activos según la BDUA.

Algunas de las EPS más conocidas del país son:

  • Suramericana
  • Aliansalud
  • Salud Total
  • Sánitas
  • Compensar
  • Nueva EPS
  • Coomeva
  • SaludVida

 

¿Que es la BDUA y su relación con el ADRES?

Al consultar el ADRES lo que realmente estamos haciendo es consultar la afiliación a la BDUA que es la Base de Datos Única del Sistema de Seguridad Social.

La BDUA es una base de datos donde se encuentran todos los usuarios que han sido plenamente identificados y hacen parte de cada uno de los regímenes  del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

Los regímenes a los que hace referencia son los siguientes:

  • Régimen Contributivo
  • Régimen Subsidiado
  • Regímenes de Excepción y Especiales
  • Entidades prestadoras de Planes Voluntarios de Salud

Tener al día esta base de datos sirve para evitar la doble afiliación, que es ilegal, y en muchos casos esto sirve para identificar a qué entidad estás afiliado.

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